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    重视祖国医学和现代医学的结合
     
    更新日期:2022-05-30   来源:   浏览次数:10   在线投稿
     
     

    核心提示:1祖国医学中经筋理论和现代医学中肌筋膜链理论的联系《素问五藏生成论》:诸筋者,皆属于节。筋是人体软组织的统称,节是骨节的意思,说明筋具有连接和

     
     1 祖国医学中“经筋”理论和现代医学中“肌筋膜链”理论的联系
    《素问·五藏生成论》:“诸筋者,皆属于节”。筋是人体软组织的统称,节是骨节的意思,说明筋具有连接和约束关节、参与运动等功能。“经筋”出自于是中医理论,是十二经脉的附属部分,是十二经脉之气“结”“聚”“散”“络”于筋肉、关节的体系。总结来说,经筋是以十二经脉为纲,对肌肉和相关软组织的总结概括。而肌筋膜链理论,又称肌筋膜经线,是指由骨骼肌、韧带及其相关软组织按照特定的走向和解剖层次,以筋膜直接相连,或以力学形式间接相连所形成的链条式整体结构。筋膜作为经筋与肌筋膜链共有的成分,构筑了二者之间的关联性。经筋与肌筋膜链在生理结构、功能特点、治疗原则以及临床运用等方面都具有相似性(循行路线相近、功能特点相仿、治疗原则相通、临床效果相似、理论特点互补)。经筋上的筋结点,是病变点,疼痛点,早在《内经》中便有记载“以痛为腧”,即阿是穴。而肌筋膜链中激痛点也被认为是在人体肌肉上能够刺激诱发疼痛的部位。是可触及到的骨骼肌纤维中肌肉索条上高度紧张及局限易激惹的点,伴有自发性疼痛或者刺激触碰后易引起肌肉抽搐反应甚至牵扯痛。该位置可触摸触及到骨骼肌上的肌肉条索状异样变化或者结节,类似肌内紧张带。
    2 重视“以痛为腧”
    筋结理论(阿是穴)和激痛点(扳机点)理论的提出虽相差两千年,但是存在许多共性。不仅在病理反应、分布诊断方面,有一定同质性,在两者治疗原则,也是类似的。人体产生疼痛的原因不外乎两种,“不通则痛”“不荣则痛”,筋结点和激痛点在病理上的本质是一致的,大多都是气血不通所致,由于挛缩的肌小节阻碍了人体气血的运行,不通则痛。在祖国医学中,经筋病的治疗大多以“以痛为腧”,以筋结点为治疗点,这与现代医学的肌筋膜链理论主张“灭活肌筋膜链触发点”的治疗原则是一致的。章小平等认为:通过针刺筋结点,同时配以合宜的手法,可以引导“气至病所”,抑制疼痛,不仅仅可以缓解症状,解除痛苦,还能直接影响生理病理变化,刺激气血正常运行。推拿可以放松肌理,手法刺激促进人体局部气血流动,缓解肌肉挛缩紧张,可以采用柔和轻巧手法刺激痛点,使肌肉放松,这与肌筋膜放松疗法一致,都重视触痛点的选择。
    3 重视“痛外治痛”
    然筋结点本身就是敏感点,强刺激的手法会让肌肉应激性紧张痉挛,不易使筋膜放松。形成疼痛-痉挛-疼痛的恶性循环。杨舟等研究发现,手法刺激反阿是穴,可避免直接刺激病灶,带来不良反应,缓解肌肉紧张,提高患者痛阈,还可以改善局部微循环。林菲菲等在推拿治疗颈性颈椎病的临床中发现,在肌肉起止点(反阿是穴)或者肌腱周围取穴,手下寻找病理反应点,可触及筋结条索样异物感或者肌肉紧张感,通过按压这些反应点,患者症状得到明显的改善。推拿手法操作中,不能一味的强调刺激“筋结痛点”,还应重视反阿是穴的运用。正如张文兵对阿是穴进行了系统的分类,一类对应实证,按之疼痛不适,不会有舒适感,称为狭义阿是穴;其二对应虚症,按之疼痛消失或者缓解,称之为反阿是穴;三类对应虚实夹杂症,按之疼痛加重,并伴有轻松,畅快感。软组织疾病在治疗时,要分清病症虚实,灵活取穴,以痛为腧,痛外治痛,选择合适的手法,更好的达到治疗效果。
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